國家基本醫保參保大盤穩定，質量提升、數據去重

21世紀經濟報道記者朱萍 實習生李庚堯 北京報道 近日，一則“居民醫保參保人數在一年內減少了2500萬人”消息備受關注。對此，10月25日，國家醫保局回應稱，我國基本醫保參保率穩定在95%以上，2022年居民醫保參保數據為98349萬，雖較上年數據表面上有所下降，但由于重復參保等情況顯著減少，真實的總體參保人數實際上還略有增加，基本醫保參保大盤保持穩定。

實際上，早在3月9日，國家醫保局發布2022年醫療保障事業發展統計快報就對參保人員數量、基金結余、生育保險等情況進行了公示，南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來也對此進行了相關調研，2022年我國基本醫療保險參保人數主要來自城鄉居民，參保的形式以個人自愿繳費為主。

不久前，華中師范大學副教授王超群也針對參保情況進行了調研，提到了參保人數減少情況，其中一個原因就是不少未參保居民身體健康，所以選擇不參保。10月26日，上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林向21世紀經濟報道記者指出，居民積極參保，其實有助于減輕后續看病的經濟負擔，如果能夠更好地提升參保獲得感，或將吸引更多的人進行參保。

參保率穩定在95%以上

2023年3月，國家醫保局發布的2022年醫療保障事業發展統計快報顯示，截至2022年底，基本醫療保險參保人數134570萬人，比上年同期減少1727萬人，居民醫保下降了2517萬人。

2023年7月10日國家醫保局發布《2022年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，截至2022年底，全國基本醫療保險參保人數134592萬人，參保率穩定在95%以上。

國家醫保局相關負責同志就基本醫保參保情況接受采訪時介紹，由于參保質量提升、參保數據去重等原因，2022年居民醫保參保數據為98349萬人，雖較上年數據表面上有所下降，但由于重復參保等情況顯著減少，真實的總體參保人數實際上還略有增加，基本醫保參保大盤保持穩定。

其中一個重要原因就是部分原來參加居民醫保的群眾轉為參加職工醫保，基本醫保參保數據呈現“居民降、職工增”的趨勢。五年來，居民醫保參保數據從102778萬人下降到98349萬人，職工醫保參保數據從31681萬人增加到36243萬人，特別是2022年職工醫保參保數據增加達812萬人。

與此同時，上述國家醫保局負責人還指出，群眾重復參保等情況減少，更真實地反映了參保情況。國家醫保局成立以來，持續開展異地就醫直接結算工作，群眾在多地重復參保的需求明顯降低，重復參保數據顯著減少，再加上規范參保統計口徑等因素，累計減少超過4000萬人。尤其是2022年全國統一的醫保信息平臺上線后，全國醫保數據全面互聯互通，異地就醫結算更加便捷，重復參保數據減少的現象更加明顯。

2020年9月11日，國家醫保局 、財政部、國家稅務總局三部門發布《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》提出，深入實施全民參保計劃，自2021年參保年度起，全國參保信息實現互聯互通、動態更新、實時查詢,參保信息質量明顯提升。

同時，對于重復參保的問題，《指導意見》強調，原則上不允許重復參保。重復參加職工醫保的，原則上保留就業地參保關系；重復參加居民醫保的，原則上保留常住地參保關系；學生重復參保，原則上保留學籍地參保關系；跨制度重復參保且連續參加職工醫保一年以上的，原則上保留職工醫保參保關系。以非全日制、臨時性工作等靈活就業形式的跨制度重復參保，保留一個可享受待遇的參保關系，暫停重復的參保關系。

持續加大補助力度

就醫保參保情況，也有專家學者進行過調研。

朱銘來介紹稱，根據調研基本情況顯示，去年居民基本醫保參保人數的下降，主要還是因為外出務工人員、自由個體戶收入下降，個人繳費能力減弱，個別地區財政補助資金也減少，從而導致居民參保意愿階段性下降。

其中，2022年我國基本醫療保險參保人數同比有所下降，主要來自城鄉居民基本醫療保險參保人數的下降。居民醫保跟職工醫保不一樣，參保的形式以個人自愿繳費為主。人均約300元/年，一家三代六口人就是近2000元。

王超群在調研中也提到，不論是基層干部還是居民，反映最大的還是居民醫保保費年年漲，尤其是農村居民，不少家庭人員眾多。一些家庭雖然自身家庭人口并不多，但是要替父母繳納保費，增加了家庭的繳費負擔。

朱銘來建議，對于部分低收入人群，當地可以考慮通過擴大醫療救助的方式，減免部分個人繳費金額，以穩定參保人群。此外，隨著經濟和社會活動逐漸恢復正常，基本醫保參保人數應該會恢復持續增長。

對此，上述國家醫保局負責人表示，在客觀看待重復參保等數據瘦身的同時，也應看到，近年來，國家持續加大對居民醫保的補助力度，2022年財政補助居民醫保6355.77億元，相當于居民醫保參保人人均享受646元財政補助。

在此基礎上，困難群眾還享受個人繳費資助，全國累計支出223.8億元資助9777萬困難群眾參保，其中476.46萬特困人員享受個人繳費全額資助。同時，國家還全力鞏固脫貧攻堅成果、有效銜接鄉村振興，11405萬納入參保動態監測的農村低收入人口和脫貧人口，參保率達99.9%以上。

基金收支方面 ，2022年，基本醫療保險基金總收入、總支出分別為30697.72億元、24431.72億元，年末基金累計結存42540.73億元。職工基本醫療保險基金收入20637.18億元，同比增長8.6%；基金支出15158.30億元，同比增長2.8%。職工基本醫療保險基金年末累計結存35003.83億元，其中統籌基金累計結存21470.04億元，個人賬戶累計結存13533.79億元。城鄉居民基本醫療保險基金收入10060.55億元，同比增長3.5%。

對此，金春林也向21世紀經濟報道記者指出，參保問題關系著參保人的看病問題，幫助降低醫療風險和負擔，對于貧困人群國家需要做好托底，一方面仍需繼續提高公眾的參保意識，另一方面國家也要更好地提升參保人的獲得感。

另外，上述國家醫保局負責人指出，客觀上看，隨著我國城鎮化程度的不斷深化，人口老齡化、少子化的持續發展，可以預見未來居民醫保參保數據在一定時期內會呈現略有下降的態勢，總參保數據也有可能縮小。