“隨申辦”APP里的“滬享保”你了解嗎？“滬28條”賦能商業健康險產品加

東方網記者王佳妮11月7日報道:“隨申辦”保險碼醫保個賬專區今年上線了由中國太保產險開發的“滬享保·中端醫療保險”產品。該款產品有何獨特之處？“滬28條”推行一年來，如何為創新藥“謀福利”？在今天舉行的一場以“商保對完善多元支付機制的支持的解讀”為主題的沙龍活動中，或能找到答案。

去年7月，《上海市進一步完善多元支付機制支持創新藥械發展的若干措施》發布，提出“完善創新藥械價格形成機制”“加大創新藥械醫保支付支持”“多方合作加強商業健康保險產品供給”等9方面28條措施，明確建立完善由“基本醫保+商業保險”組成的多元支付機制。

據了解，今年1至7月，上海市醫藥機構國談創新藥結算金額70.6億元，同比增長100.1%，上海創新藥“進院”使用情況整體較好。對于未進入國家藥品醫保目錄的“新優藥械”產品，“滬惠保”等商業保險產品實現全覆蓋支付保障，同時允許醫保個人賬戶支付30余款商保產品。

今年4月，中國太保產險開發的“滬享保·中端醫療保險”產品正式上線“隨申辦”保險碼醫保個賬專區。該產品是太保響應《上海市進一步完善多元支付機制支持創新藥械發展的若干措施》有關倡議，結合個賬專區存量產品配置、創新開發的中端醫療保障產品，旨在將保險作為支持創新藥械使用的有效手段之一，完善創新藥械后端支付機制。

那么，“滬享保”與市場上其他醫療保險產品相比，有何不同？據太保總經理殷靚介紹，作為一款為上海市民量身定制的“中端醫療保險產品”，“滬享保”面向的是上海市職工基本醫療保險參保人，它對投保人不限職業，且允許特定既往癥人群投保，理賠操作便捷，還支持家庭醫保共濟。“滬享保”保障參保人在中國大陸二級及以上公立醫院各個院區就醫產生的住院醫療、特定嚴重疾病醫療、特定藥品器械醫療費用，同時納入了一批《上海新優藥械名錄》內的藥品和醫療器械，并提供在線問診、藥品直賠和一系列增值服務。

“我們將上海市新優藥械名錄內的藥械產品納入到’中端醫療保險’保障責任中，讓商保參與到創新藥械的后端多元支付機制中。同時，通過實驗室的數據支撐，讓我們對于保險責任的區分以及覆蓋創新藥械清單的尺度，有了更多依據、更精準的定價，從而給老百姓更大程度的優惠。”殷靚特別介紹，該產品把符合要求的乳腺結節、甲狀腺結節以及部分肝炎指標超標人群也納入到保障范圍中，讓產品惠及了更廣泛人群。