放療設備技術滯后、專業人才少，加速產學研醫聯動實現自主可控成關鍵

21世紀經濟報道記者季媛媛 實習生唐菁陽 上海報道 國家癌癥中心發布的《2016年中國癌癥發病率和死亡率報告》指出，2016年，全國惡性腫瘤新發病例約406.40萬，死亡病例數約為241.35萬例。也就是說，我國平均每天有1萬多人會被診斷為新發癌癥，平均每分鐘有7人確診。而從中國疾控中心全國死因監測的結果來看，我國居民因慢性病導致的死亡率為88.46%，其中惡性腫瘤為首要死因，占比為27.23%。綜合來看，惡性腫瘤已經成為我國亟待解決的重要公共衛生問題之一。

《健康中國行動》也明確提出，到2030年我國總體癌癥五年生存率不低于46.6%，癌癥防治核心知識知曉率不低于80%。事實上，近年來我國在癌癥防治體系和防治能力上已經做出了努力，癌癥患者的5年相對生存率已從10年前的30.9%上升至40.5%。

但這一數據仍與歐美等發達國家存在著一定的差距，這與高發癌癥種類、癌癥早篩體系建設以及癌癥治療的技術水平有著密切的關系。其中，在癌癥治療上，放療是惡性腫瘤最重要的治療手段之一，在癌癥治療三駕馬車中的地位日益突出。而中國作為癌癥大國，長期面臨著放療設備缺口大，專業人才少，技術滯后等問題。人口老齡化發展，讓供需不平衡的局面更加擴大，國內放療行業迫切需要提出創新技術解決方案，應對這一嚴峻的挑戰。

面對這一嚴峻的挑戰，近日，在某行業論壇上，中國工程院院士、山東省腫瘤醫院院長于金明指出，創新不是奢侈品，而是生存發展的必需品。在醫療科技領域，產醫協同成長，是達成創新目標最有效率的途徑。坦率地說我們現在的放療水平和西方并沒有什么差距，我們當下與未來就是國內要創新，既要0到1的原創，也要1到無窮大的吸納創新，我們希望有更多中國的聲音，中國的實踐，中國的智能，我們亟需醫療同質化水平的提升。

創新是必需品

在過去的幾十年里，醫療技術經歷了飛速的發展。特別是在放射治療技術的影像引導方式上出現了巨大的技術革新。從傳統錐形束CT到如今的診斷級的CT與放療相結合，不僅在圖像分辨率上有了明顯的提升，還能夠結合人工智能技術，助力醫生依據癌癥病灶實時做出方案調整。個性化和智能化技術的應用保障了放射治療的精度和效率，也減輕了醫生、物理師和技術人員的工作復雜度。

但在放療設備的研發創新上，我國依然有上升的空間。于金明指出，當前我國面對著西方國家在各種領域上的制裁，在這種情況下，我們必須建立全新的醫療科技格局，發揮產醫融合優勢，實現源頭性創新。中國放療技術的高質量發展要做到創新化、同質化、科技化。

首先，在創新化方面，要認識到創新不是奢侈品，而是生存發展的必需品。我國目前的放療水平與西方的確有差距，但這一差距并不明顯。以往，我們依賴于西方的設備和人才培養，但在今天我們有能力實現自身的創新。既要做到從0到1的原創，也要從1到3,再從3到無窮大的吸納、創新。

其次，在同質化水平提升方面，我國腫瘤醫療服務市場規模大，腫瘤醫院病床常年超負荷運轉，且腫瘤服務醫療資源主要集中在一線城市及二線城市，三線城市等基層地區供需矛盾突出。在此情況下分級診療和遠程醫療在一定程度上緩解了醫療資源緊張和群眾就醫難的問題。但如何保證分級診療和遠程醫療的效率、質量，讓三線城市等基層地區的患者相信其所在地區的醫院，仍然是一個難題。

對此，于金明指出，要全面提升縣醫院放療的同質化水平，定標準、制規范。集合多家頂級醫院的力量，通過培訓班、進修和深入交流，促進產學研醫的充分融合，協力打造人才。也是基于此，有必要建立中國首個放療高質量發展聯盟。而放療高質量發展聯盟主要圍繞技術可控、標準可循、診療可及、人才可塑、學科可信5大目標，聚焦打造一個垂直溝通、開放共贏的整合創新平臺，以創新引領行業趨勢，推動高質量放療創新生態。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院放射治療科主任陳佳藝也指出，要通過放療技術的智能化和全流程覆蓋，來保證遠程醫療的水準。“當前遠程醫療的第一個核心詞就是智能化，智能技術的應用極大地減少了出錯率。同時，全流程覆蓋也至關重要。如果我們能夠不只是單獨地看一個靶區或是孤立地去制定治療計劃，而是把整個治療過程中的質控信息都能夠采集、反饋，這樣遠程醫療就沒有死角。”

此外，在科技化方面，近年來，同手術一樣，放療也從依靠人工轉向依靠AI和IT。據聯影醫療放療事業部總裁倪成介紹，目前國產研發的放療設備已實現從核心部件到軟件算法全面自主研發，在臨床應用上，可以將腫瘤患者原來需幾周才能完成的首次放療壓縮到23分鐘之內。

“實現放療設備的科技化要做到‘知行合一’，既需要大數據、人工智能的支持，也需要聯合影像組學、基因組學和系統生物學等學科的支持。”于金明表示，將來，我們要把CT、MR、PET、CT甚至把一些分子影像的檢測設備有機融合到加速器上，實現放療的一站式治療。

“放療設備是醫療設備行業里皇冠上的明珠，它的研發難度是最難的，但近十年國內放療設備的發展出現了突破，在很多方面已經同國外技術處于并跑的階段，我們下一步的目標就是要實現領跑。” 中國醫學科學院腫瘤醫院放療科副主任戴建榮也對國產放療設備的前景充滿期待。

產學研醫聯動仍存桎梏

根據弗若斯特沙利文數據，國內腫瘤醫療服務市場規模從2016年的2,656億元增長到2021年的4,698億元，CAGR為 12.10%。2021-2025年CAGR有望達到11.60%，2025年有望超過7,000億元規模。在腫瘤市場需求持續擴大的情況下，我國腫瘤醫院病床常年超負荷運轉，醫療資源供不應求。

另據華經產業研究院數據統計，2014年我國接受放療治療人數為82.22萬人，2020年增至147.53萬人，未來放療仍有較大的增長空間。如何加速使得高端產品惠及患者，如何加速產學研醫聯動成為了提高腫瘤治療效率的關鍵。

復旦大學附屬腫瘤醫院放療中心主任章真表示，產學研協同的最大優勢在于產醫雙方可通過溝通、磨合，不斷調整設備以適應臨床面臨的各種問題，讓醫生掌握的一線臨床數據和品牌商掌握的研發技術結合，提高產品療效和使用效率。而要做到產學研醫的聯動，不僅要做好前端的開發，還要在后期的應用中不斷迭代和發展。要在理念、技術上突破，實現自主可控。

在產品應用迭代方面，據21世紀經濟報道記者觀察了解，經歷了調強放射治療和影像引導放射治療(IGRT)后，自適應放療(ART)成為了下一代革命性放療技術，也是我國醫械企業的重點突破方向。

國海證券也分析指出，靶區自動勾畫及自適應放療產品能夠幫助放療科醫生對200-450張CT片進行自動勾畫，時間大大縮短到30分鐘一套。在患者15-20次上機照射過程中間不斷識別病灶位置變化以達到自適應放療，有效減少射線對病人健康組織的傷害。

而在自主可控方面，復旦大學附屬腫瘤醫院與聯影醫療共同提出的“All-in-One一站式”放療方案是產學研醫協同的典型代表。據章真介紹，在推進“All-in-One一站式”放療方案落地過程中，醫院醫生團隊、科學家團隊、以及公司團隊，能夠坐在一起討論需求和想法，最終提出解決辦法，這樣才能真正地實現產學研醫的協同。

此外，產學研醫的協同聯動也離不開人才的培養，特別是基層醫院放療人才的培養至關重要。弗若斯特沙利文數據顯示，2019年三線及以下城市腫瘤服務市場占比最大，達到57%，癌癥發病數占到全國的75%，且發病人數和腫瘤醫療服務收入占比逐年提升。但腫瘤服務醫療資源卻主要集中在一、二線城市，三線城市等基層地區的放療設備數目、腫瘤科室床位數都遠低于一、二線城市，供需矛盾突出。

因此，戴建榮認為，未來不僅要將新設備引入基層醫院，還要對醫院的醫生、物理師、技師進行培訓。“現在大部分的基層醫院都是新開設的放療服務，僅僅圍繞設備操作和初步使用展開培訓是不夠的，需要對剛接觸放療業務的新人，展開長時間的培訓。”戴建榮建議，如果醫械公司能夠提供相關的培訓外包服務，將能更好的解決這一問題。

根據公開資料，國內目前大型設備都集中在大型腫瘤醫院、省級醫院、國家級醫院。但我國諸多需要進行化療的患者遍布在基層，甚至聚集在市級醫院甚至縣級醫院。這也意味著我國3000多個縣，有放療設備的縣不到8%。所以很多基層的病人都要千里迢迢跑到省會，跑到北上廣去治療，造成省會、北上廣醫院人滿為患。為此，國家從“十三五”規劃期間就已經籌劃希望發展基層醫院的放療，“十四五”規劃中也將此作為重要方向。

也有不少業內人士強調，基層醫院的放療發展起來之后，讓更多的病人在基層，在家門口就近得到很好的治療，這樣就需要兩方面的努力:一方面，基層醫院需要大力培養專業人才，讓更多的人學會治療和放療；另一方面，希望企業家、廠家盡快生產更好、更便宜、更高端的設備，讓基層醫院買得起、用得好、用得安全，這樣我國整體放療水平才能提高，我國整個腫瘤的五年生存率才能達到高水平的階段。

無疑，這條路任重道遠，但在產學研醫的聯動之下，推進中國放療事業的高質量發展的路徑終有望被打通。