社商保險結合機制下患者醫療費用支出結構研究課題在京正式啟動

2022年4月9日，由國家衛生健康委衛生發展研究中心與北京中康聯遠程醫療技術研究中心聯合發起的“社會保險和商業保險結合機制下關于惡性腫瘤等慢性疾病患者醫療費用支出結構的研究”項目開題會順利舉行。

項目旨在通過調研具有社會保險和商業健康險的惡性腫瘤患者的真實診療場景，了解患者醫療費用支出結構及醫療負擔情況，幫助政府和保險行業有針對性地提高商業健康險的保障水平，為擁有商業保險的患者提供高質量、規范化診療服務，降低患者醫療負擔，促進我國多層次保障體系的高質量發展。該項目由惠醫（天津）健康科技有限公司執行，泰康人壽、陽光人壽、法國再保險公司參與支持。

國家衛生健康委衛生發展研究中心郝曉寧研究員詳細介紹了該項目的總體方案、設計路徑及開展計劃。

本項目通過遴選部分三甲醫院罹患惡性腫瘤等慢性疾病患者作為目標對象，調研患者需要在院內、院外實際支出的醫療費用情況，以及醫保、大病統籌、商保、個人花費等支出結構情況，為商業保險等補充層保障范圍和保障力度優化，提供循證支持，助力國家建立和優化全民覆蓋結構合理的多層次保障體系。項目后續還將進一步擴展病種和擴大調研地域范圍。通過調研的持續積累，逐步形成商保臨床診療標準和賠付標準。

國家衛生健康委衛生發展研究中心健康保障研究部主任郝曉寧、中國醫學科學院腫瘤醫院副院長、國家癌癥中心副主任蔡建強、天津市衛生健康委員會醫改綜合處處長高輝、中國社會保險學會副會長唐霽松、北京大學首鋼醫院院長顧晉、北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科主任宋國紅、北京中康聯遠程醫療技術研究中心榮譽理事長劉磊及主任蘆冰、南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任、金融學院保險學系教授朱銘來、泰康人壽總公司健康險事業部醫療控費部總經理寧玉光、陽光人壽健康險事業部總經理室負責人嚴琪、法國再保險公司（中國）壽險健康險總經理王暉、惠醫健康科技有限公司總經理李睿凝、副總經理郝端等嘉賓，分別從促進醫療服務體系高質量發展的供給側角度、提升醫療保障水平的需求側角度、界定社保商保各自保障范圍的治理側角度，對課題開展提出建議和期待。